Que dois-je faire si la compagnie d’assurance ne paie pas ? ——Top 10 des guides populaires sur la protection des droits
Les discussions sur le « refus de réclamation d'assurance » ont récemment gagné en popularité sur les plateformes sociales, le sujet # Insurance Company Nies Claims # étant lu plus de 210 millions de fois sur Weibo. Cet article a compilé les cas chauds et les solutions de l'ensemble du réseau au cours des 10 derniers jours (de X mois X à X mois X 2023), et utilise des données structurées pour vous présenter les points clés de la protection des droits.
1. Top 5 des types de litiges d'assurance brûlants au 10ème jour
| Classement | Type de litige | Proportion | Cas typiques |
|---|---|---|---|
| 1 | Refus d'assurance maladie | 37% | Défaut de divulguer honnêtement les antécédents médicaux |
| 2 | Litiges concernant l’évaluation des pertes d’assurance automobile | 28% | Différences de cotations entre les magasins 4S et les compagnies d'assurance |
| 3 | Litiges concernant les clauses d’assurance accident | 19% | Les blessures sportives sont-elles couvertes par une assurance ? |
| 4 | Avis de non-responsabilité en matière d'assurance-vie | 11% | Détermination de la période d'exemption pour suicide |
| 5 | Litiges relatifs aux revenus d’assurance financière | 5% | Le revenu n’atteint pas le taux d’intérêt de démonstration |
2. Analyse Big Data des motifs de rejet des réclamations
| Raisons du refus d’indemnisation | fréquence d'apparition | Taux d'appel réussi |
|---|---|---|
| Manquement à l’obligation d’informer sincèrement | 42% | 31% |
| Non conforme aux termes et conditions | 35% | 68% |
| Risque pendant le délai d'attente | 12% | 9% |
| Dans le cadre de l'exonération | 8% | 15% |
| Informations incomplètes | 3% | 82% |
3. Stratégie de protection des droits en 5 étapes
1.Réviser le contrat d'assurance: Focus sur la vérification des clauses de responsabilité des assurances, des clauses d'exonération et des accords particuliers. La vidéo de vulgarisation scientifique de Douyin souligne que 90 % des litiges proviennent de déviations dans la compréhension des clauses.
2.Gardez les preuves intactes: Y compris les certificats d'accident, les dossiers médicaux, les enregistrements de communications, etc. La liste de preuves partagée par l'utilisateur de Xiaohongshu « Insurance Rights Defender » a reçu plus de 100 000 likes.
3.Processus formel de règlement des griefs:
| étapes | délai | Choses à noter |
|---|---|---|
| Porter plainte auprès de la compagnie d'assurance | Répondre sous 3 jours ouvrés | Demander un avis écrit de refus de réclamation |
| Plainte auprès de la Commission chinoise de réglementation des banques et des assurances | Traité dans les 15 jours | Le taux de réussite de la hotline 12378 a récemment augmenté à 89% |
| procédure judiciaire | délai de prescription de 3 ans | Le taux de réussite des procès en assurance au cours de la dernière année a atteint 63 % |
4.Avec l'aide de tiers: Le taux de réussite de la médiation par les associations locales du secteur de l'assurance est d'environ 72 %, soit 40 points de pourcentage de plus que celui de l'auto-négociation.
5.exposition médiatique: Dans le sujet Weibo #Insurance Rights Protection Diary#, 37% des cas ont été réexaminés après intervention de l'opinion publique.
4. Conseils d'experts
Le récent rappel émis par le Financial Consumer Rights Protection Bureau souligne :"Faites trois vérifications lors de la demande d'assurance"——Vérifiez l'enregistrement du produit, les termes et conditions et la réputation de l'entreprise. Un excellent répondant sur le sujet de l'assurance Zhihu a suggéré que si le montant en litige dépasse 50 000 yuans, l'intervention d'avocats professionnels devrait être envisagée.
Les dernières données montrent qu'au deuxième trimestre 2023, les plaintes en matière d'assurance ont augmenté de 21 % sur un an, mais le taux de satisfaction des dossiers clôturés par les voies formelles de protection des droits a atteint 87 %. N'oubliez pas : la compagnie d'assurance refuse d'indemniser = ne peut pas indemniser, seule une protection systématique des droits peut protéger les droits et intérêts légitimes.
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